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  3. 患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4．5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管

患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4．5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管

admin2018-08-07  31
问题 患者女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4．5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9．2mmol／L。
如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状腺ECT见左侧叶“凉结节”，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是
选项 A、行双侧甲状腺全切术
B、切除受侵段食管，并食管重建
C、根治性颈淋巴结清扫
D、纵隔探查
E、术后优甲乐(左甲状腺素钠片)长期治疗
答案A,B,C,E
解析
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专业实践能力

耳鼻咽喉科学（336）

卫生专业技术资格中级（师）

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