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患者，男28岁。颅内动静脉畸形，突然剧烈头痛并进行性加重，伴有喷射性呕吐，右侧瞳孔先缩小后逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并伴有上眼睑下垂，意识障碍进行性加重。最佳紧急治疗措施是( )
患者，男28岁。颅内动静脉畸形，突然剧烈头痛并进行性加重，伴有喷射性呕吐，右侧瞳孔先缩小后逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并伴有上眼睑下垂，意识障碍进行性加重。最佳紧急治疗措施是( )
admin
2022-02-21
34
问题
患者，男28岁。颅内动静脉畸形，突然剧烈头痛并进行性加重，伴有喷射性呕吐，右侧瞳孔先缩小后逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并伴有上眼睑下垂，意识障碍进行性加重。最佳紧急治疗措施是( )
选项
A、立即手术切除畸形血管
B、应用甘露醇
C、应用止血剂
D、在多功能手术室实施一站式手术，清除血肿并切除畸形血管
E、以上都不是
答案
D
解析
虽然手术切除是治疗动静脉畸形(AVM)的最根本方法，但患者出现头痛、喷射性呕吐、瞳孔改变等一系列变化时，说明患者有颅内压增高脑疝形成。所以应该首先清除血肿，再进行血管造影切除AVM，这一系列操作只有在多功能手术室，实施一站式手术能够完成。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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