患者，男28岁。颅内动静脉畸形，突然剧烈头痛并进行性加重，伴有喷射性呕吐，右侧瞳孔先缩小后逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并伴有上眼睑下垂，意识障碍进行性加重。最佳紧急治疗措施是( )

admin2022-02-21 28

问题患者，男28岁。颅内动静脉畸形，突然剧烈头痛并进行性加重，伴有喷射性呕吐，右侧瞳孔先缩小后逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并伴有上眼睑下垂，意识障碍进行性加重。最佳紧急治疗措施是( )

选项 A、立即手术切除畸形血管
B、应用甘露醇
C、应用止血剂
D、在多功能手术室实施一站式手术，清除血肿并切除畸形血管
E、以上都不是

答案D

解析虽然手术切除是治疗动静脉畸形(AVM)的最根本方法，但患者出现头痛、喷射性呕吐、瞳孔改变等一系列变化时，说明患者有颅内压增高脑疝形成。所以应该首先清除血肿，再进行血管造影切除AVM，这一系列操作只有在多功能手术室，实施一站式手术能够完成。

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