在酸中毒时，将会出现

admin2018-05-31 22

问题在酸中毒时，将会出现

选项 A、肾小管细胞内碳酸酐酶活性增强，H⁺生成增加
B、H⁺一Na⁺交换增加
C、高血钾现象
D、近端小管分泌NH₃增加

答案A,B,C,D

解析考查酸中毒的病理生理。酸中毒时，H+可进入细胞内被缓冲，细胞内缓冲占全部酸负荷的60％，H⁺进入细胞对血浆K⁺浓度具有重要影响。为维持电中性，H⁺进入细胞时伴有K⁺透出细胞而形成高钾血症。在代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，不仅通过H⁺一Na⁺交换将原尿中的NaHCO₃充分吸收，而且在远曲小管以NH₄⁺换回Na⁺而使NaHCO₃生成增多，以补充血浆的NaHCO₃。由于肾小管上皮细胞排出H⁺多，故而排K⁺少，加重了高钾血症。综上代偿调节过程，A、B、C、D四项均是答案。

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