30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

admin2016-04-19  26

问题 30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

选项 A、细菌性痢疾
B、肠伤寒合并肠出血
C、阿米巴痢疾
D、溃疡性结肠炎
E、血吸虫病

答案C

解析 细菌性痢疾的大便一般为黏液脓血便,没有粪质,无腥臭味道,镜检可见大量的白细胞;血吸虫病的大便稀薄,为黏液血性,粪检可检出虫卵;溃疡性结肠炎大便也为黏液脓血便,但一般无腥臭味,粪质多为糊状;肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味;阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状,腥臭,粪质多,含血和黏液,粪便镜检可见大量红细胞和少量白细胞,符合该病的表现。
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