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患者,女,30岁。甲亢行甲状腺次全切除术,返回病房2小时后感气憋、心慌,急查见患者面色发绀,呼吸急促,30次/分,血压136/90mmHg,脉率120次/分,伤口部饱满,张力高。 进一步的治疗是
患者,女,30岁。甲亢行甲状腺次全切除术,返回病房2小时后感气憋、心慌,急查见患者面色发绀,呼吸急促,30次/分,血压136/90mmHg,脉率120次/分,伤口部饱满,张力高。 进一步的治疗是
admin
2012-04-19
28
问题
患者,女,30岁。甲亢行甲状腺次全切除术,返回病房2小时后感气憋、心慌,急查见患者面色发绀,呼吸急促,30次/分,血压136/90mmHg,脉率120次/分,伤口部饱满,张力高。
进一步的治疗是
选项
A、急送手术室探查止血
B、急送手术室修复受损神经
C、加强补钙,并予DT
10
治疗
D、密切观察
答案
A
解析
①甲状腺次全切除术后当天,突发呼吸困难,最可能为切口创面出血,压迫气管所致。喉返神经损伤表现为声音嘶哑,喉上神经内支损伤表现为进食或饮水后呛咳,甲状旁腺损伤表现为手足低钙抽搐。②创面出血压迫气管,属于危急重症,抢救时应争分夺秒,以免患者窒息死亡,可于床旁立即拆除缝线,清理血肿,解除气道梗阻。急查血钙、静脉注射氯化钙20ml均为甲状旁腺损伤的急救措施。急作B超检查,无益于气管受压患者的急救。③创面出m压迫气管,经床边紧急处理后,如呼吸困难未完全缓解,应将病人急送手术室探查止血。急送手术室修复受损神经、加强补钙,并予DT
10
治疗等措施均不对症。
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