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  3. 男，40岁。头痛、头晕1年，l周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3—5个／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmoL／L，

男，40岁。头痛、头晕1年，l周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3—5个／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmoL／L，

admin2020-05-15  9
问题 男，40岁。头痛、头晕1年，l周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3—5个／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmoL／L，Ccr10ml／min．肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1em，双肾皮质变薄。
该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是
选项 A、低钙血症
B、高镁血症
C、低钠血症
D、低镁血症
E、代谢性酸中毒
答案D
解析 患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，Scr＞707μmoL／L，已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时，镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr＞707μmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
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