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患者,男,40岁。有哮喘病史20年余,严重喘憋发作已2天,伴痰黏稠及尿少。查体:呼吸35次/分,烦躁不安,口唇及肢端发绀,心率125次/分,双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是
患者,男,40岁。有哮喘病史20年余,严重喘憋发作已2天,伴痰黏稠及尿少。查体:呼吸35次/分,烦躁不安,口唇及肢端发绀,心率125次/分,双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是
admin
2020-04-26
30
问题
患者,男,40岁。有哮喘病史20年余,严重喘憋发作已2天,伴痰黏稠及尿少。查体:呼吸35次/分,烦躁不安,口唇及肢端发绀,心率125次/分,双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是
选项
A、抗生素静脉滴注抗感染
B、静脉滴注葡萄糖生理盐水
C、静脉滴注糖皮质激素
D、静脉注射盐酸氨溴索
E、苯巴比妥镇静
答案
E
解析
中年男性患者,哮喘病史多年,严重喘憋2天,痰多且黏稠,尿少,查体见双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音,考虑患者存在感染后的支气管哮喘急性加重,并有循环血容量不足,造成痰黏稠且尿少。呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关,应给予抗感染及补液治疗,加强支持治疗,给予盐酸氨溴索排痰,可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性,解痉平喘。不应给予镇静剂,以避免抑制呼吸中枢,加重气道梗阻,甚至诱发肺性脑病。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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