男性，20岁。上前牙咀嚼时出现不适感1个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查：左上1牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应。叩诊(+)。X线片示：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径

admin2019-05-06 39

问题男性，20岁。上前牙咀嚼时出现不适感1个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查：左上1牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应。叩诊(+)。X线片示：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径<0．5cm，可能的诊断是

选项 A、根尖周囊肿
B、根尖周肉芽肿
C、慢性根尖周脓肿
D、根尖周致密性骨炎
E、牙髓坏死

答案B

解析 X线是诊断慢性根尖周炎的关键依据：根尖周肉芽肿透射区圆或椭圆，边界比较清晰，周围骨质正常或稍致密，直径小于lcm；慢性根尖周脓肿透射区形状不规则，边界模糊，周围骨质稀疏，直径不定；根尖周囊肿透射区圆或椭圆，边界清晰，周围骨质致密，可有骨白线，直径可大可小，过大者可使邻牙牙根吸收或移位。

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