3岁患儿,高热10小时,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查:T 39℃,BP 50/30mmHg。精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。CSF检查:细胞数1 5000 x 106/L,蛋白微量,葡萄糖2.2mml/L,该患儿可能的诊断是

admin2010-01-29  33

问题 3岁患儿,高热10小时,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查:T 39℃,BP 50/30mmHg。精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。CSF检查:细胞数1 5000 x 106/L,蛋白微量,葡萄糖2.2mml/L,该患儿可能的诊断是

选项 A、败血症,感染性休克
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、中毒型细菌性痢疾
E、化脓性脑膜炎

答案D

解析 中毒性细菌性痢疾分四类:一:休克型主要表现为感染性休克,早期为微循环障碍,可见精神萎靡,面色灰白之四肢厥冷,脉细速、呼吸急促。血压正常或偏低,脉压小。后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出。二:脑型,脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。三:肺型又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主,常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来,病情危重、病死率高。四:混合型上述两型或三型同时或先后出现,是最为凶险的一型,病死率很高。
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