患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈剌痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为

admin2018-08-17 27

问题患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈剌痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为

选项 A、自发性气胸
B、急性心肌梗死
C、急性肺炎
D、渗出性胸膜炎
E、肺栓塞

答案A

解析根据该患者的临床表现可考虑为自发性气胸。自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症。主要临床表现是起病急骤，多数于日常活动或休息时发作，也可见于剧咳、持重物、屏气、剧烈体力活动时。最常见的症状是突感一侧胸痛，呈刀割样或针刺样，持续时间短，继之出现胸闷、气促、刺激性咳嗽，咳嗽为气体刺激胸膜所致。严重者可因呼吸困难而不能平卧，如侧卧，被迫健侧卧位，以减轻呼吸困难。少量气胸时体征不明显。大量气胸时，患侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小、肝浊音界下移甚至消失，听诊呼吸音减弱或消失。

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患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈剌痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为

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