2. 医学
  3. 10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白+++，红细胞＞100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L，血C3 0.1g/L，

10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白+++，红细胞＞100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L，血C3 0.1g/L，

admin2010-10-28  29
问题 10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白+++，红细胞＞100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmol/L，血C3 0.1g/L，该患儿最可能的诊断是（　　）。【2003年考试真题】
选项 A、急性链球菌感染后肾炎
B、急进性肾炎
C、狼疮性肾炎
D、肾炎性肾病
E、急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
答案A
解析 本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。（1）水肿、少尿为最常见的主诉。先由眼睑组织疏松部开始。1～2日内波及全身，多数为轻中度水肿，指压凹陷不明显。尿量减少，甚至尿闭，一般一周后尿量逐渐增加，水肿亦随之逐渐消失。
    （2）血尿。起病初均有镜下血尿，约1/3～1/2病儿有肉眼血尿，血尿为酸性者呈棕色或浓茶色，中性或弱碱性尿呈鲜红或洗肉水样。肉眼血尿于数天或数周内消失。镜下血尿1～3个月内消失，少数病例持续半年或更久，并在感染及活动增加时加剧。
    （3）高血压。约2/3病例血压轻度至中度增高，常在16.00～20.00/10.66～14.66kPa（120～150/80～110mmHg）。如血压过高或上升过急，可能发生高血压脑病或心力衰竭。大部分病儿于病程第1～2周尿量增多后血压降至正常。
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