患者男，41岁，汽车修理厂工人，双耳听力渐进性下降1年伴耳鸣。查体：双鼓膜完整光锥可见，血常规与大生化未查及异常。纯音测听双耳均为感音性听力下降，自6000Hz以上频率听力损失超过70dB，声阻抗双耳A型图，ABR波形未见异常。患者最可能的诊断是

admin2017-01-06 29

问题患者男，41岁，汽车修理厂工人，双耳听力渐进性下降1年伴耳鸣。查体：双鼓膜完整光锥可见，血常规与大生化未查及异常。纯音测听双耳均为感音性听力下降，自6000Hz以上频率听力损失超过70dB，声阻抗双耳A型图，ABR波形未见异常。
患者最可能的诊断是

选项 A、老年性聋
B、听神经瘤
C、听神经病
D、噪声性耳聋
E、中耳炎

答案D

解析患者工作环境与听力曲线体现出噪声性聋特征，患者年龄尚轻，排除老年性聋；患者ABR未提示异常，暂排除B、C选项；患者未诉耳痛、耳闷、耳溢液，声阻抗亦是正常型图，听力曲线为感音性高频下降，且鼓膜查体未见异常，暂不考虑中耳炎导致听力下降。

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