一般资料：求助者，女性，36岁，已婚，音乐教师。案例介绍：两年前，求助者应聘到某成人高校教音乐课，虽然工作轻松，收入较高，但是自己辛辛苦苦备了课，学生却总是迟到，一堂课就几个学生听。她觉得很失落，没有成就感，感觉工作非常无聊，慢慢对音乐也没有兴趣了

admin2017-05-11 33

问题一般资料：求助者，女性，36岁，已婚，音乐教师。
案例介绍：两年前，求助者应聘到某成人高校教音乐课，虽然工作轻松，收入较高，但是自己辛辛苦苦备了课，学生却总是迟到，一堂课就几个学生听。她觉得很失落，没有成就感，感觉工作非常无聊，慢慢对音乐也没有兴趣了，经常失眠、头痛。求助者对现状不满，生活缺乏激情，有一个可爱的孩子，但她感觉不到有孩子的乐趣。非常苦恼，偶有自杀的想法。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣冠整齐，谈吐清晰，从小娇惯，意志较薄弱，遇到困难退缩，不善与人交往。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。
心理咨询师：什么原因是您感到失落?
求助者：工作很无聊，我没有成就感。
心理咨询师：您说学生不爱学习，自己感觉工作无聊，是这样吗?
求助者：是的，我不喜欢这个学校，也不喜欢这里的学生。
心理咨询师：假设您的丈夫是山里人，您的和他一起生活，可是那里缺水，需要到三十里外的地方去担水，您才能洗脸、刷牙，您怎么办?
求助者：那我就不洗脸、不刷牙了。
心理咨询师：您是这么认为的，可那里是不是还会有人去三十里外的地方担水?
求助者：是，确实会有，可如果要那么费劲的话我宁可不做。
心理咨询师：您说想改变这种状态，而您自己又做了什么呢?
求助者：(沉默半分钟)我知道您的意思，可我现在连弹琴的兴趣都没有了，还能干什
么?我们学校很多老师都忙着评高级职称，我觉得好笑，那有什么意思，这世
界无聊的事太多……
心理咨询师：您似乎对什么都没兴趣了，您怎么看自己呀?
求助者：我是个毫无价值的人。
心理咨询师：您可以觉得当老师没有价值，但不能说您作为母亲没有价值。
求助者：(沉默)……

咨询中求助者第一次出现沉默，可能的原因是( )。
(A) 困惑
(B) 共情
(C) 思考
(D) 阻抗

选项 A、
B、
C、
D、

答案D

解析心理咨询师问：“您说想改变这种状态，而您自己又做了什么呢?”求助者沉默半分钟，说：“我知道您的意思，可我现在连弹琴的兴趣都没有了，还能干什么?我们学校很多老师都忙着评高级职称，我觉得好笑，那有什么意思，这世界无聊的事太多……”显然求助者没有受到启发，对于咨询师的提问表现出明显的抵抗。

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患儿，4岁。发热l天，全身出现红色斑丘疹，继有疱疹，头面躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数。应首先考虑的诊断是

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