患儿女性,14岁,因“心悸、怕热多汗6个月,反复发作性双下肢无力4个月”入院。患儿6个月前出现心悸、怕热多汗,无咳嗽、气促、呼吸困难等,家长未予重视。4个月前出现双下肢无力,发作持续1~2天,尚能行走,可自行缓解,共发作3次,无发热及肢体疼痛,否认家族史。

admin2022-10-26  42

问题 患儿女性,14岁,因“心悸、怕热多汗6个月,反复发作性双下肢无力4个月”入院。患儿6个月前出现心悸、怕热多汗,无咳嗽、气促、呼吸困难等,家长未予重视。4个月前出现双下肢无力,发作持续1~2天,尚能行走,可自行缓解,共发作3次,无发热及肢体疼痛,否认家族史。易饿,近6个月体重下降5kg。查体:血压120/60mmHg,皮肤微潮,手有细颤,无突眼,甲状腺I度弥漫性肿大,质软,无触痛。未闻及血管杂音,心率120次/min,律齐,心音有力,双下肢肌力Ⅳ级,双膝腱反射活跃,锥体束征阴性。
若治疗8周后原发症状消失,但甲状腺肿加重,下一步治疗方法是

选项 A、继续原治疗
B、加服左甲状腺素
C、加用另一种抗甲状腺药物
D、加用碘剂
E、手术治疗

答案B

解析 抗甲状腺药物开始发挥作用多在4周以上。若治疗8周后症状消失,但甲状腺肿加重,可加用左甲状腺素片,负反馈抑制TSH的释放,抑制甲状腺的自身免疫过程,可取得很好的疗效。
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