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男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示:白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。 最易
男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示:白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。 最易
admin
2018-09-20
18
问题
男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示:白细胞为11×10
9
/L,中性粒细胞78%。
最易发生幽门梗阻的溃疡是
选项
A、胃角溃疡
B、胃窦溃疡
C、球后溃疡
D、胃多发性溃疡
E、幽门管溃疡
答案
E
解析
该患者上腹隐痛6年,餐前痛,胃肠钡透示十二指肠球部变形,考虑十二指肠球部溃疡。近日疼痛加重,向腰背部放散,考虑为穿透性溃疡。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,血白细胞为11×10
9
/L,中性粒细胞78%,出现局限性腹膜炎。幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、吸烟、胃酸、胃蛋白酶、遗传都是消化性溃疡的病因,其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等,其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差,呕吐较多见,较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。
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