患者，男，52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下哽噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻，查血红蛋白为60g／L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转，最近症状呈进行性加重，伴黑便。可能的诊断是

admin2019-11-27 32

问题患者，男，52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下哽噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻，查血红蛋白为60g／L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转，最近症状呈进行性加重，伴黑便。
可能的诊断是

选项 A、反流性食管炎
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、贲门失弛缓症
E、食管癌

答案E

解析食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Homer综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

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患者，男，52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下哽噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻，查血红蛋白为60g／L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转，最近症状呈进行性加重，伴黑便。可能的诊断是

专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

支气管哮喘的典型表现是

社区全科医生通过会诊、转诊和咨询等措施调动整个医疗保健体系和社会其他力量，共同解决人们的健康问题，这体现了社区卫生服务的哪一特征

A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热B．呕吐伴眩晕，眼球震颤C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E．呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫胆囊炎

患者，男，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。查体：神清，血压60／40mmHg，心率120次／分。血红蛋白140g／L。经治疗后，血压110／80mmHg，心率80次／分，下一步应

患者，男，53岁。前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动。体温37．4℃，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC12．0×109／L。现应采取什么样的治疗

患者，女，60岁。因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次／分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(＋)，可扪及肿大的胆囊。进一步确诊应首选下列哪项检查

患者，男，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

A．扁平疣B．艾滋病C．梅毒D．接触性皮炎E．甲癣属免疫缺陷性疾病的是

患者，男，38岁。因右眼出现畏光、流泪和不适感就诊。检查可见结膜充血，上睑结膜可见乳头增生和滤泡形成，角膜上皮完整，角膜缘可见血管翳。最可能的诊断是

患者，男，58岁。咳嗽伴血痰3个月，低热1周(37．5℃)。X线胸片见右下肺厚壁、内壁不光滑的空洞影。需鉴别的疾病有

A、海产品B、含淀粉多的食品C、肉类、禽类和蛋类D、发酵食品E、青皮红肉鱼副溶血性弧菌食物中毒的好发食品是

电力设施的抗震需要注意的有()。

某港口护岸工程地基土为厚度4．5m的淤泥，其地基处理方法宜采用()。

如果合同当事人对施工合同一方提出的变更部分条款要求发生争议，应由(　　)确认该部分条款是否可以变更。

下列选项中，可以采用费用分摊法计算评估值的是()。

近些年来，一些城市出现了中心城区幼儿园生源不足，周边新建居民区入园难的情况。这说明学前教育的发展受()因素影响。

以泰勒为主要代表的目标模式是伴随20世纪初的课程开发科学化运动而产生的，是课程开发的经典模式。泰勒目标模式可以概括为()。

阅读下列材料并回答问题：材料1保障性住房建设是一项重大民生工程，也是一项重大民心工程。——摘自2011年4月29日胡锦涛在天津考察工作时的讲话

结构化程序设计方法的主要原则可以概括为自顶向下、逐步求精、【】和限制使用goto语句。

WhoisfamousforhishistoricalnovelofRobRoy?

患者，男，52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下哽噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻，查血红蛋白为60g／L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转，最近症状呈进行性加重，伴黑便。 可能的诊断是

专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

支气管哮喘的典型表现是

社区全科医生通过会诊、转诊和咨询等措施调动整个医疗保健体系和社会其他力量，共同解决人们的健康问题，这体现了社区卫生服务的哪一特征

A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热B．呕吐伴眩晕，眼球震颤C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E．呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫胆囊炎

患者，男，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。查体：神清，血压60／40mmHg，心率120次／分。血红蛋白140g／L。经治疗后，血压110／80mmHg，心率80次／分，下一步应

患者，男，53岁。前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动。体温37．4℃，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC12．0×109／L。现应采取什么样的治疗

患者，女，60岁。因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次／分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(＋)，可扪及肿大的胆囊。进一步确诊应首选下列哪项检查

患者，男，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

A．扁平疣B．艾滋病C．梅毒D．接触性皮炎E．甲癣属免疫缺陷性疾病的是

患者，男，38岁。因右眼出现畏光、流泪和不适感就诊。检查可见结膜充血，上睑结膜可见乳头增生和滤泡形成，角膜上皮完整，角膜缘可见血管翳。最可能的诊断是

患者，男，58岁。咳嗽伴血痰3个月，低热1周(37．5℃)。X线胸片见右下肺厚壁、内壁不光滑的空洞影。需鉴别的疾病有

A、海产品B、含淀粉多的食品C、肉类、禽类和蛋类D、发酵食品E、青皮红肉鱼副溶血性弧菌食物中毒的好发食品是

电力设施的抗震需要注意的有()。

某港口护岸工程地基土为厚度4．5m的淤泥，其地基处理方法宜采用()。

如果合同当事人对施工合同一方提出的变更部分条款要求发生争议，应由( )确认该部分条款是否可以变更。

下列选项中，可以采用费用分摊法计算评估值的是()。

近些年来，一些城市出现了中心城区幼儿园生源不足，周边新建居民区入园难的情况。这说明学前教育的发展受()因素影响。

以泰勒为主要代表的目标模式是伴随20世纪初的课程开发科学化运动而产生的，是课程开发的经典模式。泰勒目标模式可以概括为()。

阅读下列材料并回答问题：材料1保障性住房建设是一项重大民生工程，也是一项重大民心工程。——摘自2011年4月29日胡锦涛在天津考察工作时的讲话

结构化程序设计方法的主要原则可以概括为自顶向下、逐步求精、【】和限制使用goto语句。

WhoisfamousforhishistoricalnovelofRobRoy?

患者，男，52岁。有烧心、反酸、反胃病史3个月，伴咽下哽噎感，胸骨后疼痛，消瘦，体重减轻，查血红蛋白为60g／L。用抑酸药及促动力药物治疗不见好转，最近症状呈进行性加重，伴黑便。可能的诊断是

如果合同当事人对施工合同一方提出的变更部分条款要求发生争议，应由(　　)确认该部分条款是否可以变更。