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患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,元反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,元反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×109/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行
admin
2017-01-09
19
问题
患者,男性,58岁。有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,元反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 0.8×10
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/L,中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急,夜间不能平卧,心电图检查提示有ST-T改变。
首先应考虑
选项
A、急性胃炎
B、急性肠炎
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
E、心绞痛发作
答案
C
解析
应首先考虑急性阑尾炎,主要依据为:①患者症状和体征虽然不典型,但B超可见阑尾肿大,符合阑尾炎的改变。②其他相关的检查结果不支持备选答案中的其他选项。
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