女性。40岁。反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，体温39.6℃，脉搏128次／分，血压70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，白细胞20×109／

admin2020-12-19 27

问题女性。40岁。反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，体温39.6℃，脉搏128次／分，血压70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，白细胞20×10₉／L，中性粒细胞占92％。
最佳的外科治疗方案是

选项 A、急诊行胆总管切开减压引流术
B、使用生长抑素抑制胰酶分泌
C、急诊行胆囊造瘘术
D、急诊行穿孔修补术

答案A

解析急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染，以Reynolds五联征为典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等。典型的临床表现结合血象升高及B超显示胆道梗阻即可诊断。及时的诊断对于治疗尤为关键。
①患者有反复发作的胆管炎病史，现在出现了休克和神智改变，结合体格检查有腹膜炎体征，血象有升高，故答案为D；
②急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是肾急手术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力。
手术的目的是挽救患者的生命，手术应力求简单有效。故此题答案为A。

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从众型思维枷锁：是指在认识、判断、解决问题时，附和多数，人云亦云，缺乏自己独立思考，无主见、无创新意识的一种不良思维定势。以下表现不属于“从众型思维枷锁”的一项是()。

跛足策略是指个体为了回避或降低因不佳表现所带来的负面影响而采取的任何能够将失败原因外化的行动和选择。根据上述定义，下列属于跛足策略的是()。

我们能够制造出比现在一般的自行车更结实的自行车，我们也能够制造出比现在一般的自行车更轻便的自行车。所以，我们能够制造出同时具有以上两种优点的自行车。上述论证中的推理缺陷与以下哪项推理中的缺陷最相似?

早期肝癌是指

肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴

原发性肺结核的特点包括

(2006年)如果一定量理想气体的体积和压强依照的规律变化，式中a为常量。当气体从V1膨胀到V2时，温度T1和T2的关系为()。

下列(　　)属于建设工程部门规章。

相对而言，()作为包装材料使用不是很普遍。

取得中间介绍业务资格的证券公司接受期货公司委托，协助办理开户手续的，应当()。

下列各项中，不属于非流动资产要素的是()。

甲、乙双方约定，由丙每月代乙向甲偿还债务500元，期限2年。丙履行5个月后，以自己并不对甲负有债务为由拒绝继续履行。甲遂向法院起诉，要求乙、丙承担违约责任。法院应如何处理?()

A、6B、10C、20D、30D每一行的第一个数乘以2再加上第二个数，得到第三个数。12×2+6=(30)，6×2+8=20，14×2+12=40。

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从众型思维枷锁：是指在认识、判断、解决问题时，附和多数，人云亦云，缺乏自己独立思考，无主见、无创新意识的一种不良思维定势。以下表现不属于“从众型思维枷锁”的一项是()。

跛足策略是指个体为了回避或降低因不佳表现所带来的负面影响而采取的任何能够将失败原因外化的行动和选择。根据上述定义，下列属于跛足策略的是()。

我们能够制造出比现在一般的自行车更结实的自行车，我们也能够制造出比现在一般的自行车更轻便的自行车。所以，我们能够制造出同时具有以上两种优点的自行车。上述论证中的推理缺陷与以下哪项推理中的缺陷最相似?

早期肝癌是指

肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴

原发性肺结核的特点包括

(2006年)如果一定量理想气体的体积和压强依照的规律变化，式中a为常量。当气体从V1膨胀到V2时，温度T1和T2的关系为()。

下列( )属于建设工程部门规章。

相对而言，()作为包装材料使用不是很普遍。

取得中间介绍业务资格的证券公司接受期货公司委托，协助办理开户手续的，应当()。

下列各项中，不属于非流动资产要素的是()。

甲、乙双方约定，由丙每月代乙向甲偿还债务500元，期限2年。丙履行5个月后，以自己并不对甲负有债务为由拒绝继续履行。甲遂向法院起诉，要求乙、丙承担违约责任。法院应如何处理?()

A、6B、10C、20D、30D每一行的第一个数乘以2再加上第二个数，得到第三个数。12×2+6=(30)，6×2+8=20，14×2+12=40。

下列(　　)属于建设工程部门规章。