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患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90/60mmHg,心率130次/分,律齐。血钠160mmol/L,血糖34mmol/L.尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是( )
患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90/60mmHg,心率130次/分,律齐。血钠160mmol/L,血糖34mmol/L.尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是( )
admin
2017-04-19
21
问题
患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90/60mmHg,心率130次/分,律齐。血钠160mmol/L,血糖34mmol/L.尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是( )
选项
A、静脉滴入碳酸氢钠
B、静脉滴入低渗盐水
C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
答案
E
解析
糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷,此患者血糖34mmol/L,高糖,尿酮体(-),血钠160mmol/L,高渗,排除酮症酸中毒,动脉血PH7.3-酸中毒,提示属于糖尿病高渗性昏迷;治疗上低渗易引起脑水肿,故先用等渗液;胰岛素应用方面,大剂量应用容易导致血容量和血压下降,故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿科低血糖、低血钾少的优点。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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