患者，男，48岁。大量饮酒后突发中上腹刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，伴发热、恶心、呕吐，呕吐胃内容物2次，量约400 ml。查体：神清，痛苦表情，弯腰抱膝位，体温38．5℃，左中上腹部明显压痛，无反跳痛、腹肌紧张。该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02 19

问题患者，男，48岁。大量饮酒后突发中上腹刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，伴发热、恶心、呕吐，呕吐胃内容物2次，量约400 ml。查体：神清，痛苦表情，弯腰抱膝位，体温38．5℃，左中上腹部明显压痛，无反跳痛、腹肌紧张。该患者最可能的诊断是

选项 A、急性阑尾炎
B、急性肠梗阻
C、急性胆囊炎
D、急性胃炎
E、急性胰腺炎

答案E

解析患者大量饮酒后出现中上腹持续性疼痛向腰背部放射，伴呕吐，左中上腹部明显压痛，应考虑急性胰腺炎。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛。急性肠梗阻表现为痛、吐、胀，肛门停止排气排便。急性胆囊炎常表现为进油腻饮食后右上腹阵发性绞痛，右上腹膜刺激征、墨菲征阳性。急性胃炎常表现为上腹部不适、恶心呕吐，可有上腹轻压痛。

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