2. 医学
  3. 男性，65岁，因皮肤黄染、尿色深、白色大便半年收入院，查体：一般情况差，皮肤巩膜重度黄染，肝脾不大，化验TbiL 250μmol/L，CB155μmol/L，UCB95μmol/L，尿胆红素阳性。

男性，65岁，因皮肤黄染、尿色深、白色大便半年收入院，查体：一般情况差，皮肤巩膜重度黄染，肝脾不大，化验TbiL 250μmol/L，CB155μmol/L，UCB95μmol/L，尿胆红素阳性。

admin2009-06-18  47
问题 男性，65岁，因皮肤黄染、尿色深、白色大便半年收入院，查体：一般情况差，皮肤巩膜重度黄染，肝脾不大，化验TbiL 250μmol/L，CB155μmol/L，UCB95μmol/L，尿胆红素阳性。
选项 A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、先天性非溶血性黄疸
D、Rotor综合征
E、肝外阻塞性黄疸
答案E
解析 本题考查黄疸及其分类。因黄疸中溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和肝外阻塞性黄疸临床症状表现极为相似，故其鉴别诊断有赖于相关实验室检查。
项目        溶血性        肝细胞性        胆汁淤积性       
TB        ↑        ↑        ↑       
CB        N        ↑        明显↑       
尿胆红素        －        ＋        ＋＋       
尿胆原        ↑        轻度↑        ↓或消失       
ALT、AST        N        明显↑        可↑       
CGT        N        ↑        明显↑       
PT        N        延长        延长       
胆固醇        N        轻度增加或降低        明显↑       
UCB系指游离胆红素，TB指总胆红素，CB指结合胆红素
    Rotor综合征系肝细胞对摄取UCB和排泄CB存在先天障碍致血中胆红素增高而出现黄疸，属于先天性非溶血性黄疸。先天性非溶血性黄疸系由肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄等有缺陷所致黄疸，包括Gibert综合征、Crigler-Najjar综合征、Roter综合征和Dubin-Johnson综合征。
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