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男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性哕音。 应当首选下列何种治疗方案
男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性哕音。 应当首选下列何种治疗方案
admin
2012-02-21
23
问题
男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性哕音。
应当首选下列何种治疗方案
选项
A、p受体阻滞剂预防室性心律失常
B、抗生素控制感染
C、洋地黄类药物治疗
D、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E、吗啡和利尿剂治疗
答案
E
解析
为解决问题、实施治疗的题目。对于刚确诊或怀疑急性心肌梗死合并左心衰竭的患者,比较妥当的首选药物,从提供的5项方案中应当选择吗啡和利尿治疗。急性左心衰竭时不能用β受体阻滞剂(备选答案A),理由是负性肌力药能够加重血流动力学障碍;抗生素(备选答案B)只有合并感染时使用;洋地黄类药物(备选答案C)在急性心肌梗死发病24小时内尽量不用;必源性哮喘不用肾上腺皮质激素(备选答案D)。所以,正确答案为E。
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