2. 医学
  3. 患者，女性，16岁。3天来左肩关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血点和紫癜，左肩关节肿胀，局部有压痛。化验示APTT延长，PT正常。该患者最有可能的诊断是( )。

患者，女性，16岁。3天来左肩关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血点和紫癜，左肩关节肿胀，局部有压痛。化验示APTT延长，PT正常。该患者最有可能的诊断是( )。

admin2022-03-18  30
问题 患者，女性，16岁。3天来左肩关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血点和紫癜，左肩关节肿胀，局部有压痛。化验示APTT延长，PT正常。该患者最有可能的诊断是(          )。
选项 A、血友病
B、再生障碍性贫血
C、溶血性贫血
D、霍奇金淋巴瘤
答案A
解析 血友病由遗传性凝血活酶生成障碍所致，临床特征是阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、形成血肿和关节出血。实验室检查可见活化部分凝血活酶时间(APTT)延长，凝血酶原时间(PT)、出血时间、血小板计数正常。根据题干，该患者最可能的诊断为血友病。B项，再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血(如皮肤黏膜出血)、感染。c项，溶血性贫血可表现为严重腰背和四肢酸痛、高热、血红蛋白尿、贫血、黄疸等。实验室检查可见红细胞破坏增多，骨髓红系代偿性增生。D项，霍奇金淋巴瘤的首发症状是颈部或锁骨上淋巴结无痛性、进行性肿大。
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