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医学
男性,45岁,呕吐腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,意识恍惚,巩膜中度感染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常。腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90 g/L。WBC 3.22×109/L
男性,45岁,呕吐腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,意识恍惚,巩膜中度感染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常。腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90 g/L。WBC 3.22×109/L
admin
2013-05-16
31
问题
男性,45岁,呕吐腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,意识恍惚,巩膜中度感染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常。腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90 g/L。WBC 3.22×10
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/L,血糖7.0 mmoL/L,尿糖(+),尿酮 (-),尿镜检(-)。
最可能的诊断为
选项
A、肝肾综合征
B、肝性脑病
C、尿毒症
D、糖尿病酮症酸中毒
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
答案
B
解析
患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向;考虑肝硬化失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,应考虑肝性脑病。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/VfBtFFFM
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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