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  3. 患者，男，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示：RBC：7．2×1022／L，WBC：22．9×109／L，PLT：580×109／L，NAP积数分为180分，BM示

患者，男，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示：RBC：7．2×1022／L，WBC：22．9×109／L，PLT：580×109／L，NAP积数分为180分，BM示

admin2017-12-11  39
问题 患者，男，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示：RBC：7．2×1022／L，WBC：22．9×109／L，PLT：580×109／L，NAP积数分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活跃，红、粒、巨核三系均增生，以红系为主，各系各阶段有核细胞比值及形态大致正常，结合上述资料该病人最可能的诊断为(  )。
选项 A、慢性粒细胞性白血病
B、真性红细胞增多症
C、原发性血小板增多症
D、骨髓纤维化
E、骨髓异常增生综合征
答案B
解析 真性红细胞增多症(PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病范畴。临床以红细胞数及容量显著增多为特点，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大。PV起病隐袭。进展缓慢，晚期可发生各种转化。皮肤和黏膜显著红紫，尤以面颊、唇、舌、耳、鼻尖、颈部和四肢末端(指趾及大鱼际)为甚。眼结合膜显著充血。约2／3患者常有肝大，大多为轻度。
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