2. 医学
  3. 男性，65岁。头晕2周来诊。2周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”，1片／日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170／95mmHg。化验血肌酐：130mol／L。既往体检测血压150／90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。

男性，65岁。头晕2周来诊。2周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”，1片／日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170／95mmHg。化验血肌酐：130mol／L。既往体检测血压150／90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。

admin2016-04-27  17
问题 男性，65岁。头晕2周来诊。2周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”，1片／日，2天。因头晕未见好转来诊。测血压170／95mmHg。化验血肌酐：130mol／L。既往体检测血压150／90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死。
适合该患者的药物治疗方案包括
选项 A、利尿剂，钙通道阻滞剂
B、利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂
D、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂
E、β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
答案A，B，C，D，E
解析 循证医学证据表明，小剂量联合应用不同种类降压药物较单用较大剂量的某一种药物降压效果更好且不良反应发生概率较低，因此联合应用降压药物受到重视。合理地联合用药，选择作用机制不同药物联合使用可使降压作用协同或作用相加，而其不良作用可以相互抵消或至少不重叠或相加。较为理想的联合方案有：①ACE抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)与利尿药；②钙拮抗剂与β-受体阻滞剂；③ACE抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)与钙拮抗剂。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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