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  3. 患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚， QRS波群形态一致，RR间距相等。 如果胸前导联有RS波，RS时限均＜100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限＜30ms，V6导联QRS波群呈R型，则

患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚， QRS波群形态一致，RR间距相等。 如果胸前导联有RS波，RS时限均＜100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限＜30ms，V6导联QRS波群呈R型，则

admin2015-06-02  33
问题 患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚， QRS波群形态一致，RR间距相等。
如果胸前导联有RS波，RS时限均＜100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限＜30ms，V6导联QRS波群呈R型，则支持
选项 A、室性心动过速
B、室上性心动过速伴室内差异性传导
C、预激综合征合并心房颤动
D、逆向型房室折返性心动过速
E、以上都不是
答案B
解析 本题涉及宽QRS波群心动过速的鉴别诊断，因QRS波群形态一致，RR间距相等，可除外预激综合征合并心房颤动。宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别：①如果胸导联均未出现RS波，可诊断室性心动过速；②如果胸导联出现RS波，最大的RS时限＞100ms，也诊断为室性心动过速；③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦可以诊断室性心动过速；④如果前三步不能鉴别，但V1或V6导联QRS波群形态符合室性心动过速，则也可诊断为室性心动过速，否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。
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专业实践能力

心电学技术（387）

卫生专业技术资格中级（师）

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