女性，30岁，深Ⅱ°烧伤面积10%，Ⅲ°烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院查体：血压70/40mmHg，脉率130次/分。切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、腹胀，白细胞升高，应考虑

admin2011-04-05 38

问题女性，30岁，深Ⅱ°烧伤面积10%，Ⅲ°烧伤面积30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院查体：血压70/40mmHg，脉率130次/分。
切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、腹胀，白细胞升高，应考虑

选项 A、输液反应
B、切痂后的脓毒血症
C、切痂后的水电解质失调现象
D、切痂时应用药物的过敏反应
E、切痂过多的休克现象

答案B

解析大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可急剧发生休克，为低血容量性休克；烧伤后，第一个24小时补液总量计算公式为：烧伤面积×体重×1.5+2000ml，故此病人应补液40×60×1.5+2000＝5600m1一烧伤病人情况稳定后应争取早期手术切痂或削痂，并皮肤移植，由于烧伤面积大，自体皮供应不足可分期进行，并植异体皮嵌入自体皮；患者切痂后有寒战高热，烦躁，白细胞升高，说明有全身感染，即脓毒血症。

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