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  3. 患儿，男，1．5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿哕音及广泛呼气相哮鸣音。血常规：白细胞15×109／L，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能的是

患儿，男，1．5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿哕音及广泛呼气相哮鸣音。血常规：白细胞15×109／L，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能的是

admin2016-04-19  27
问题 患儿，男，1．5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿哕音及广泛呼气相哮鸣音。血常规：白细胞15×109／L，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能的是
选项 A、合胞病毒肺炎
B、支气管肺炎
C、支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
答案B
解析 患儿1．5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻细湿哕音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15×109／L，中性粒细胞0．6(该年龄组白细胞＜12×109／L，分类淋巴占多数0．6)，支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20×109／L。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。
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