女性,65岁,行走时不慎摔倒,右臀着地,伤后右髋痛,不能站立行走。检查见患肢短缩,有内收外旋60°畸形,大粗隆上移。其诊断最可能是

admin2009-04-16  40

问题 女性,65岁,行走时不慎摔倒,右臀着地,伤后右髋痛,不能站立行走。检查见患肢短缩,有内收外旋60°畸形,大粗隆上移。其诊断最可能是

选项 A、髋关节后脱位
B、股骨颈骨折
C、股骨转子间骨折
D、右骶髂关节脱位

答案B

解析 中老年人摔倒后,感髋部疼痛,下肢活动受限不能站立行走,应考虑是股骨上端股骨颈或转子间骨折。骨折远段受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌以及附着于大转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉,产生外旋和内收畸形。股骨颈骨折为关节囊内骨折,远折段受关节囊的制约,外旋一般在45°~60°之间,而转子间骨折可达90°,外旋度数是两者间的鉴别点。髋关节后脱位常发生在强大暴力如交通事故后,股骨头脱至髋臼后方,患肢出现内收内旋畸形。
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