4岁患儿,7月21日因发热,嗜睡,头痛4天入院。体温40.0℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,压力240 mmH2O,白细胞数90×106/L,多核0.65,单核0.35,葡萄糖3.0 mmol/L,氯化物120 mmo

admin2021-01-22  45

问题     4岁患儿,7月21日因发热,嗜睡,头痛4天入院。体温40.0℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,压力240 mmH2O,白细胞数90×106/L,多核0.65,单核0.35,葡萄糖3.0 mmol/L,氯化物120 mmol/L,蛋白0.6g/L。外周血自细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
    问题:
本例最可能的诊断及依据。

选项

答案诊断:流行性乙型脑炎。 诊断依据:4岁患儿,夏季发病,高热,头痛,意识障碍,瞳孔小,脑脊液压力增高,提示有脑水肿,脑脊液呈病毒性脑炎改变。

解析
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