女性,16岁,因确诊急性淋巴细胞白血病(k型),已化疗3个疗程,骨髓象提示完全缓解,近一周出现头痛头晕,腰穿脑脊液检查提示CSF压力轻度升高,蛋白含量升高,糖含量下降,白细胞数增多,并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是

admin2011-09-11  33

问题 女性,16岁,因确诊急性淋巴细胞白血病(k型),已化疗3个疗程,骨髓象提示完全缓解,近一周出现头痛头晕,腰穿脑脊液检查提示CSF压力轻度升高,蛋白含量升高,糖含量下降,白细胞数增多,并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是

选项 A、急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病
B、急性淋巴细胞性白血病并颅内出血
C、急性淋巴细胞白血病化疗后反应
D、急性淋巴细胞白血病并隐球菌感染

答案A

解析 急淋合并中枢神经的白血病诊断只需符合:①有头痛等中枢神经系统受累症状;②脑脊液检查压力升高,糖下降,蛋白含量升高,特别是脑脊液中找到幼稚细胞对中枢神经系统诊断意义最大,以上两个条件中的一条,再加上排除其他原因引起的中枢神经系统病变,即可诊断为中枢神经系统白血病。
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