10个月患儿,女,发热咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4小时来急诊。T 38.4℃,前囟膨隆。R 44次/分,双肺散在细湿啰音,P 140次/分,肝肋下2cm,白细胞:22×109/L,N 75%。 脑脊液压力2058Pa(210 mmH2O),白细胞:

admin2015-09-21  39

问题 10个月患儿,女,发热咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4小时来急诊。T 38.4℃,前囟膨隆。R 44次/分,双肺散在细湿啰音,P 140次/分,肝肋下2cm,白细胞:22×109/L,N 75%。
脑脊液压力2058Pa(210 mmH2O),白细胞:10×106/L,均为淋巴细胞,则该患儿应诊断为    (    )

选项 A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B、支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C、支气管肺炎合并高热惊厥
D、支气管肺炎合并中毒性脑病
E、支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

答案D

解析 中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为:压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。2岁患儿,高热,体温39~40℃,频繁咳嗽,喘憋5天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周发青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰音。外周血白细胞:8.8×109/L,N 44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。
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