患者，男，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸部针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是

admin2022-04-22 38

问题患者，男，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸部针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
询问病史的重点应是

选项 A、胸痛的部位、性质及伴随症状
B、冠心病、心绞痛病史
C、吸烟史
D、近期心电图检查情况
E、近期胸部X射线片检查情况

答案A

解析胸痛是导致患者就诊的常见症状。胸部多种脏器的疾病均可引起胸痛。最常见的有心脏、主动脉、气管、肺与胸膜、食管以及胸壁的病变，此外，某些上腹部疾病也可引起胸痛。根据胸痛的问诊，问胸痛的部位、发作的急缓、诱发与缓解因素、疼痛的性质、持续时间，问伴随症状。

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第二单元

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