患者，男，60岁。司机，因“进行性活动后气紧1年余”入院。有20年吸烟史。查体：桶状胸、未闻及哕音。肺功能检查呈重度限制性通气功能障碍。胸片提示以双下肺为主的散在斑点状及网状影，血清ANA、抗RNP及抗SSA均阴性，结核抗体阳性，血沉30mm／h。根据以上

admin2019-08-02 57

问题患者，男，60岁。司机，因“进行性活动后气紧1年余”入院。有20年吸烟史。查体：桶状胸、未闻及哕音。肺功能检查呈重度限制性通气功能障碍。胸片提示以双下肺为主的散在斑点状及网状影，血清ANA、抗RNP及抗SSA均阴性，结核抗体阳性，血沉30mm／h。根据以上资料，对确诊价值最大的检查是

选项 A、胸部HRCT
B、电视引导下的经胸腔镜的肺活检(VATS)
C、纤支镜肺活检
D、肺泡灌洗
E、动脉血气分析

答案B

解析不同类型ILD可通过HRCT、支气管肺泡灌洗检查、支气管镜检查、结缔组织病相关检查、VATS等进行鉴别诊断，其中VATS可明确间质性肺疾病病理类型，便于制订治疗方案，对确诊价值最大。

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