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  3. 女，55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约2．5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿火淋巴结，约2cm～2cm×1．5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光

女，55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约2．5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿火淋巴结，约2cm～2cm×1．5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光

admin2014-11-20  40
问题 女，55岁。5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。查体：右甲状腺触及约2．5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。右侧中颈部可触及肿火淋巴结，约2cm～2cm×1．5cm大小。B超示右甲状腺单发结节，内有强光点，右颈浅淋巴结肿人。测血T3、T4、TSH、TPOAb正常。
若行手术治疗，术后还需行的是
选项 A、肋骨转移灶切除＋外放疗
B、131I治疗＋转移灶外放疗
C、全身化疗＋切除肋骨转移灶
D、肋骨转移灶切除＋131I治疗
答案D
解析 分化型癌发展慢，分化好，少数可有远处转移，预后佳，术后10年生存率在90％左右，故应采取以手术为主的综合治疗，即使到Ⅲ、Ⅳ期仍应积极地处理原发灶与转移灶。除手术与内分泌抑制疗法外，对单个远处转移灶应予切除再加131I治疗。对该患者，在术前尽量争取明确诊断，应行FNlAC检查；如仍不明确者，在术中做冷冻切片检查；确诊者可选择更恰当的综合治疗方法，及时处理。
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