2. 医学
  3. 患儿，7个月，腹泻2天，10～20次／日，呈水样便，已10小时未排尿。T 37.8℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，血清纳136 mmol／L。 补液后脱水征消失，突然全身抽搐，两眼上翻，最可能是 ( )

患儿，7个月，腹泻2天，10～20次／日，呈水样便，已10小时未排尿。T 37.8℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，血清纳136 mmol／L。 补液后脱水征消失，突然全身抽搐，两眼上翻，最可能是 ( )

admin2015-09-21  42
问题 患儿，7个月，腹泻2天，10～20次／日，呈水样便，已10小时未排尿。T 37.8℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，血清纳136 mmol／L。
补液后脱水征消失，突然全身抽搐，两眼上翻，最可能是    (    )
选项 A、低血糖
B、低钠血症
C、低钙血症
D、低钾血症
E、氮质血症
答案C
解析 根据患儿的临床特点：意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，已10小时未排尿，可判断为重度脱水。血清钠136mmol／L为等渗性脱水。患儿已10小时未排尿，重度脱水患儿常伴有低钾血症，补钾的原则是见尿补钾，故补液中对该患儿的病情观察最重要的为是否排尿。腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。
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