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女,37岁。1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。外周血血红蛋白60g/L,白细胞3.5×109/L,血小板60×109/L,网织红细胞8.4%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。对该患者无效的治疗措施是(
女,37岁。1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。外周血血红蛋白60g/L,白细胞3.5×109/L,血小板60×109/L,网织红细胞8.4%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。对该患者无效的治疗措施是(
admin
2022-11-30
26
问题
女,37岁。1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。外周血血红蛋白60g/L,白细胞3.5×10
9
/L,血小板60×10
9
/L,网织红细胞8.4%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。对该患者无效的治疗措施是( )
选项
A、输血
B、铁剂
C、雄激素
D、糖皮质激素
E、脾切除
答案
E
解析
患者全血细胞减少,间歇性酱油色尿(血红蛋白尿),骨髓增生活跃,全血细胞减少,考虑为阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。脾切除多用于血管外溶血的治疗,PNH为间歇发作的慢性血管内溶血,故脾切除对PNH无效。
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第一单元
临床执业医师
执业医师
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