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  3. 男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是( )

男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是( )

admin2018-10-09  29
问题 男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是(    )
选项 A、脊髓灰质炎
B、吉兰一巴雷综合征
C、周期性瘫痪
D、重症肌无力
E、急性脊髓炎
答案E
解析 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有两个发病高峰。急性起病，起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患者最可能考虑为急性脊髓炎。
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