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男性,55岁,肥胖体型,反复关节肿痛十余年,起初为间断拇趾关节、跗趾关节、踝关节及膝关节等下肢单关节发作性红肿剧痛,自服芬必得约1周左右可缓解。近年来发作逐渐频繁,每次发作受累关节增多,并累及双手小关节、腕关节及肘关节,服用非甾体消炎药疗效差。查体双足第一
男性,55岁,肥胖体型,反复关节肿痛十余年,起初为间断拇趾关节、跗趾关节、踝关节及膝关节等下肢单关节发作性红肿剧痛,自服芬必得约1周左右可缓解。近年来发作逐渐频繁,每次发作受累关节增多,并累及双手小关节、腕关节及肘关节,服用非甾体消炎药疗效差。查体双足第一
admin
2010-04-11
57
问题
男性,55岁,肥胖体型,反复关节肿痛十余年,起初为间断拇趾关节、跗趾关节、踝关节及膝关节等下肢单关节发作性红肿剧痛,自服芬必得约1周左右可缓解。近年来发作逐渐频繁,每次发作受累关节增多,并累及双手小关节、腕关节及肘关节,服用非甾体消炎药疗效差。查体双足第一MTP关节及右手第二DIP关节呈结节样肿大畸形,后者表面皮肤破溃,有豆渣样白色物质排出,双踝及左膝关节肿胀,压痛(+),左侧浮髌试验(+),化验血尿酸730μmol/L
选项
A、第二DIP关节周围软组织肿胀,关节端的骨质疏松
B、第二DIP关节呈"笔帽-铅笔样畸形"
C、第二DIP关节软骨缘破坏,关节面不规则,呈不整齐的虫蚀样骨质透亮缺损样改变
D、第二DIP关节面骨质硬化增生,关节间隙变窄,关节面下有小囊性变
E、第二DIP关节周围团块状高密度影,周围软组织钙化影
答案
C
解析
风性关节炎反复发作后可导致关节的破坏,X线可显示关节面不规则,骨质呈虫蚀样或穿凿样缺损,大小不一,最终可导致关节畸形。
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专业知识
风湿与临床免疫学(313)
卫生专业技术资格中级(师)
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