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患儿,男,12岁。因眼睑水肿、尿少、尿呈洗肉水样、头晕2天就诊。3周前患“化脓性扁桃体炎”。查体:BP140/90 mmHg,双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规:尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野。血清C3下降。抗链球菌溶血素“O”(ASO)
患儿,男,12岁。因眼睑水肿、尿少、尿呈洗肉水样、头晕2天就诊。3周前患“化脓性扁桃体炎”。查体:BP140/90 mmHg,双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规:尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野。血清C3下降。抗链球菌溶血素“O”(ASO)
admin
2022-04-22
18
问题
患儿,男,12岁。因眼睑水肿、尿少、尿呈洗肉水样、头晕2天就诊。3周前患“化脓性扁桃体炎”。查体:BP140/90 mmHg,双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规:尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野。血清C3下降。抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高。
最可能的诊断是
选项
A、紫癜性肾炎
B、急性尿路感染
C、急性肾小球肾炎
D、原发性肾病综合征
E、慢性肾炎急性发作
答案
C
解析
患者急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为典型临床表现,且发病前有感染史,符合急性肾小球肾炎表现。紫癜性肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后1个月内。急性尿路感染的典型临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。肾病综合征分为原发性、继发性两类。
诊断标准包括:
①尿蛋白定量>3.5 g/d;
②血浆白蛋白<30 g/L;
③水肿;
④高脂血症。
其中,①②两项为诊断所必需的。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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