男性，50岁，胆石症病史10余年，1周前曾呕血、便血1次，保守治疗后好转，2小时前突发上腹部剧烈绞痛，出冷汗，伴呕血、便血。查体：巩膜黄染，血压80/60mmHg，脉搏100次/min。腹胀，肠鸣音活跃。结合病史和最可能的诊断，此次经非手术治疗后患者的

admin2012-04-26 36

问题男性，50岁，胆石症病史10余年，1周前曾呕血、便血1次，保守治疗后好转，2小时前突发上腹部剧烈绞痛，出冷汗，伴呕血、便血。查体：巩膜黄染，血压80/60mmHg，脉搏100次/min。腹胀，肠鸣音活跃。
结合病史和最可能的诊断，此次经非手术治疗后患者的呕血、便血会呈周期性复发．间隔期一般为

选项 A、1～2周
B、1～2个月
C、5～6个月
D、1～2年

答案A

解析患者有胆石症病史，呕血、便血1次经保守治疗好转，一周后又突发剧烈上腹绞痛伴呕血、便血，体查有巩膜黄染，具备胆道出血的三联症(胆绞痛、黄疸、消化道出血)，所以，最可能的诊断为胆道出血，其原因与胆结石压迫有关。胆道出血经非手术治疗后，出血可暂时停止，但常呈现周期性复发，间隔期一般为1～2周，本病例复发出血的间隔期为1周。

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