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患者,男,7岁。因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”入院。体检:体温39.5℃,脉搏125次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC 18×109/L,N 0.89。脑脊液:压力300mmHg,细胞数2300×1
患者,男,7岁。因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”入院。体检:体温39.5℃,脉搏125次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC 18×109/L,N 0.89。脑脊液:压力300mmHg,细胞数2300×1
admin
2018-06-30
53
问题
患者,男,7岁。因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”入院。体检:体温39.5℃,脉搏125次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC 18×10
9
/L,N 0.89。脑脊液:压力300mmHg,细胞数2300×10
6
/L,N 0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。
本例最可能的诊断是
选项
A、结核性脑膜炎
B、流行性乙型脑炎
C、病毒性脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、隐球菌脑膜炎
答案
D
解析
本例的特点是儿童,冬春季发病,急性起病,发热,颅内高压征象、脑膜刺激征,皮肤出血点,细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变,临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
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