患儿男性,2岁,因“面色苍白2个月余,咳嗽伴发热1天”就诊。患儿于2个月前在无明显诱因的情况下出现面色苍白,1个月前有咳嗽伴发热1次,当时行胸部X线片,提示:两肺渗出。血常规:血红蛋白77.2g/L,予抗炎、补铁治疗后好转。昨起患儿再次出现咳嗽,伴发热,无

admin2022-10-26  45

问题 患儿男性,2岁,因“面色苍白2个月余,咳嗽伴发热1天”就诊。患儿于2个月前在无明显诱因的情况下出现面色苍白,1个月前有咳嗽伴发热1次,当时行胸部X线片,提示:两肺渗出。血常规:血红蛋白77.2g/L,予抗炎、补铁治疗后好转。昨起患儿再次出现咳嗽,伴发热,无咯血,无呕血、便血。查体:意识清,面色苍白,皮肤无黄染,血压85/50mmHg,口唇无发绀,呼吸稍促,无吸凹,双肺呼吸音粗,可闻及少许粗湿啰音,心音有力,心律齐,未及心脏杂音,腹平软,无皮疹,杵状指(-)。血常规:外周血WBC 111.1×109/L,Hb 51g/L,PLT 341×109/L,CRP<8mg/L。胸部X线片示两肺广泛渗出(图28)。

应进行的检查是

选项 A、颅脑CT
B、血压;血常规
C、心电图
D、腰椎穿刺
E、胸部X线片;脑电图

答案A,B,D,E

解析 该患儿在治疗过程中长期应用激素,未能减量,且未进行正规随访,需考虑激素并发症,如发生高血压脑病的可能,同时,需排除癫痫发作、颅内出血、肿瘤、中枢感染等疾病;以及明确是否存在原发病的急性发作情况。
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