新生男婴，出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱，出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿，胎膜早破24小时，自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。体格检查：体温37℃，血压60／40mmHg，呼吸30

admin2022-10-26 47

问题新生男婴，出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱，出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿，胎膜早破24小时，自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。
体格检查：体温37℃，血压60／40mmHg，呼吸30次／min，脉搏120次／min。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率120次／min。胸骨左缘第二肋间有连续性机器样隆隆杂音。全腹平软，肝肋下可触及，脾未扪及。神经系统检查阴性。皮肤科检查：全身散在分布绿豆大小红斑，双小腿可见少许瘀点，手掌、足跖部见20余个绿豆大水疱和血疱、血痂或焦痂(图18)。尼氏征阴性。结膜和口腔黏膜未见皮疹。

该患儿考虑的诊断为

选项 A、早产儿
B、低出生体重儿
C、先天性心脏病
D、先天性TORCH感染
E、弥散性血管内凝血

答案A,C,D

解析根据病史和症状，可诊断为早产儿，因生后即发病，先天性感染可能性大；心脏杂音提示先天性心脏病可能；到目前为止，败血症、梅毒和DIC尚缺乏证据。

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