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48岁,阴道不规则出血2个月。查体:宫颈重度糜烂,余无特殊。活检报告:宫颈鳞癌,癌细胞泪滴样穿透基底膜,深度5mm,宽度7mm,恰当的治疗方法应是
48岁,阴道不规则出血2个月。查体:宫颈重度糜烂,余无特殊。活检报告:宫颈鳞癌,癌细胞泪滴样穿透基底膜,深度5mm,宽度7mm,恰当的治疗方法应是
admin
2015-03-12
26
问题
48岁,阴道不规则出血2个月。查体:宫颈重度糜烂,余无特殊。活检报告:宫颈鳞癌,癌细胞泪滴样穿透基底膜,深度5mm,宽度7mm,恰当的治疗方法应是
选项
A、放疗后行全子宫及双附件切除术
B、单纯腔内放射治疗
C、全子宫切除术后行体外放疗
D、广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
E、化疗后行全子宫切除术
答案
D
解析
该病例子宫颈癌的临床分期为Ⅰa
2
,应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。浸润型宫颈癌的主要治疗方法为手术、放疗及化疗,可根据具体情况配合应用。(1)手术治疗:主要用于Ⅰa~Ⅱa的早期患者。①工a,期:全子宫切除术;对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术。②Ⅰa
2
~Ⅱa期:广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,年轻患者卵巢正常可保留。③Ⅰa
1
~Ⅰb期,肿瘤直径<2cm的未生育年轻患者,可选用广泛宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术,保留患者的生育功能。(2)放射治疗:适用于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者,或无法手术患者,包括腔内照射及体外照射。早期病例以局部腔内照射为主,体外照射为辅;晚期则体外照射为主,腔内为辅。(3)手术及放射联合治疗:对于局部病灶较大,可先做放疗待癌灶缩小后再手术。手术治疗后证实淋巴结或宫旁组织转移,或阴道有残留癌灶者,可术后放疗消灭残存癌灶,减少复发。(4)化疗:主要用于晚期或复发转移的患者。也可作为手术或放疗的辅助治疗。(5)化疗联合手术治疗:对于年轻的晚期患者或局部晚期患者,可先行化疗,2~3疗程,若病灶缩小宫旁改善,可手术治疗。
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专业知识
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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