33岁女性，GoPo，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4～5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。最合适的治疗方案是

admin2011-01-09 39

问题 33岁女性，GoPo，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4～5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。
最合适的治疗方案是

选项 A、立即清官
B、抗炎治疗
C、腹腔镜手术
D、行药物流产
E、孕激素治疗

答案E

解析因考虑早孕合并子宫肌瘤，而且出现下腹隐痛，阴道少量流血，有先兆流产症状，故可以用黄体酮保胎治疗。该孕妇未曾生育，尽量继续妊娠而不选择人工流产或药物流产；没有感染迹象，没有抗炎治疗的指征；附件区4～5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，可能是黄体囊肿，不必手术，1～2个月后可能自然消失。

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临床执业助理医师

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