男性，42岁，劳累性心悸、气促五年，下肢水肿半年。查体：叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，室性奔马律，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音，肝大，下肢水肿。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，该患者首先应该考虑的疾病诊断是

admin2016-06-20 35

问题男性，42岁，劳累性心悸、气促五年，下肢水肿半年。查体：叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，室性奔马律，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音，肝大，下肢水肿。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，该患者首先应该考虑的疾病诊断是

选项 A、心包炎
B、扩张性心肌病
C、病毒性心肌炎
D、二尖瓣狭窄

答案B

解析扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，可有相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音。75％的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。

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