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患者,男,69岁。间断咳嗽、咳痰25年,近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊,期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年,最高血压180/100mmHg,平素服用长效硝苯地平治疗,血压维持在130/80mmHg。吸烟史40余年,每日
患者,男,69岁。间断咳嗽、咳痰25年,近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊,期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年,最高血压180/100mmHg,平素服用长效硝苯地平治疗,血压维持在130/80mmHg。吸烟史40余年,每日
admin
2021-10-08
32
问题
患者,男,69岁。间断咳嗽、咳痰25年,近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊,期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年,最高血压180/100mmHg,平素服用长效硝苯地平治疗,血压维持在130/80mmHg。吸烟史40余年,每日1包,己戒5年。入院查体:脉搏82次/分,血压120/80mmHg,神志清楚,喘息貌,睑结膜略苍白,桶状胸,双肺可闻及散在哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。心率96次/分,心律不齐,叩诊心界向左扩大。肝肋下3cm,轻度触痛,脾未触及,双下肢可凹性水肿。
提示:该患者血常规检查结果示白细胞8.5×10
9
/L,中性粒细胞0.82,红细胞3.80×10
12
/L,血红蛋白96g/L。该患者便隐血(+)。血气分析(鼻导管吸氧2L/min)示pH7.31,PaCO
2
65mmHg,PaO
2
62mmHg,HCO
3
-
-34mmol/L。该患者贫血的可能原因为
1.慢性消化道失血
2.急性消化道失血
3.铁缺乏
4.叶酸缺乏
5.维生素B
12
缺乏
6.溶血性贫血
选项
答案
1,3。粪便隐血阳性,提示消化道有持续性出血。长期慢性失血,易致缺铁。
解析
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0
专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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