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患者女性,28岁。妊娠5个月。淋雨1天后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊。查体:T39℃,脉搏89次/分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿哕音,实验室检查:WBC 28×109/L,中性粒细胞
患者女性,28岁。妊娠5个月。淋雨1天后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊。查体:T39℃,脉搏89次/分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿哕音,实验室检查:WBC 28×109/L,中性粒细胞
admin
2012-09-15
32
问题
患者女性,28岁。妊娠5个月。淋雨1天后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊。查体:T39℃,脉搏89次/分,右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿哕音,实验室检查:WBC 28×10
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/L,中性粒细胞0.92,核左移明显,并有毒性颗粒,痰液留置可分层。诊断为肺脓肿
[假设信息]如该患者对青霉素过敏,改用其他抗菌药物时,可选用
选项
A、头孢菌素
B、多四环素
C、氧氟沙星
D、环丙沙星
E、庆大霉素
答案
A
解析
妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用,氨基糖苷类对母体和胎儿均有毒性,应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响,也无致畸作用,可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。青霉素过敏者可改用头孢菌素,也要在皮试后使用。
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专业知识
药学(201)
卫生专业技术资格初级(师)
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